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 县委书记
张寿于
 
  
  
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收信人: 张寿于 信件编号: 20191214001
写信人姓名: 蹇** 联系电话: 173**
写信人性别: 写信时间: 2019/12/14 14:35:37
联系地址: 苍溪县石马镇小沙二组
信件主题: 新农合医保报费
信件内容:
尊敬的领导您好:
  百忙之中打扰领导忘见谅,我是苍溪县石马镇小沙村二组的村民蹇申,我的母亲王金华于2018年12月初在成都军区总医院检查患有腺癌(食管癌),主治医生建议转院四川华西医院治疗,12月中旬从军区总医院转至于四川华西医院做手术治疗,除去报销部分支付接近10W元整,手术后转院中医附属医院化疗目前已4次化疗除去报销部分支付3W元整,后来了解到我母亲的这种情况,属于个人支付部分超过了本地年纯收入,还可以二次报销费用。前后去医保局询问工作人员几次问不出结果,但是网络上一搜政策明明又摆在那里,现在的家庭收入给父母治疗已经支撑不了了,现在母亲又要住院治疗了费用极其大,普通老百姓实在没有办法了,向苍溪县医保局求助,感谢万分,实在出于无奈打扰领导了。
致敬!
回复内容:
请县医保局核实给予政策解答。
书记信箱管理办公室   2019/12/16 11:10:23

蹇先生: 你好!你致信书记信箱咨询“新农合医保报费”的信访件(县信箱办转,信访函编号为:20191214001),我局于2019年12月15日收悉,现就相关情况回复如下: 一、自付费用过大是否有救助政策,所需资料及相关流程。你通过城乡居民基本医疗保险报销后剩余自付费用过大的情况下,可以通过以下两种途径解决:一是农村困难群众重特大疾病医疗救助。符合救助范围的救助对象填写《苍溪县农村困难群众重特大疾病救助基金申请表》,由所在村民主评议,公示无异议后报乡镇人民政府审核;二是城乡居民医疗救助。符合救助要求的救助对象填写《苍溪县城乡居民医疗救助申请审批表》,乡镇民政所对申请救助对象人员身份进行初审,符合条件的报乡镇人民政府审核,经审核后,申请人员将审批表及相关资料交所在乡镇卫生院报账员,并根据相关资料和救助金额是否符合条件进行初步审核,申请人不再单独到县医保局办理。 二、医疗救助范围 (一)一般住院救助。实施“零起付线”救助。重点救助对象在定点医疗机构发生的合规住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险、及各类补充保险、商业保险报销后的个人自付费用,按比例给予救助。特困供养人员、孤儿救助按100%比例救助,低保对象按70%的比例给予救助,年度最高救助不超过5000元。 (二)特大疾病救助。 1.特殊“病种”医疗救助。将城乡基本医疗保险中的重特大疾病如:恶性肿瘤、肝硬化(失代偿期)、重性精神疾病(精神分裂症、双相情感障碍)等22类疾病纳入救助范围。救助对象在定点医疗机构发生门诊或住院合规医疗费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人自付费用,按比例给予救助。其中特困供养对象、孤儿、低保对象实施“零起付线”救助。特困供养人员、孤儿按100%的比例予以救助,年度最高救助不超过30000元,低保对象按70%的比例予以救助,年度最高救助不超过25000元,其它救助对象起付线为2万元,对超出起付线部分按30%的比例予以救助,年度最高救助不超过1万元。 2.大额“费用”医疗救助。在二级及以上医疗机构单次住院合规治疗费用超过五万元的,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人自付费用,按特殊病种医疗救助规定的人员分类救助比例和年度最高救助限额予以救助(起付线为2万元,对超出起付线部分按30%的比例予以救助,年度最高救助不超过1万元)。 三、申请农村困难群众重特大疾病医疗救助和城乡居民医疗救助所需资料 (一)基本医疗保险住院费用结算单(加盖鲜章)、病人留存联、出入院证明。 (二)本人身份证和社会保障卡复印件。 (三)户口本(户主页)及救助人户口簿复印件。 感谢来信!如果你还有什么不明白的地方,请电话咨询苍溪县医疗保障局,联系电话:0839-5233051,感谢你对我县医疗保险工作的关心、支持 ! 苍溪县医疗保障局 2019年12月20日
县医疗保障局   2019/12/23 8:46:43

 
 
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